胃萎缩通过规范治疗多数可以控制或改善,治疗方法主要有药物治疗、根除幽门螺杆菌、营养支持和定期随访。
质子泵抑制剂如奥美拉唑可抑制胃酸分泌,胃黏膜保护剂如瑞巴派特促进修复,促胃肠动力药如莫沙必利缓解腹胀。药物需根据萎缩程度个体化选择。
幽门螺杆菌感染是主要病因,采用四联疗法如阿莫西林+克拉霉素+铋剂+质子泵抑制剂。根除后能阻止萎缩进展,部分黏膜可逆转。
缺乏维生素B12和铁需注射补充,日常增加优质蛋白如鱼肉、易消化食物如南瓜。避免腌制、辛辣食物减少胃黏膜刺激。
中重度萎缩需每年胃镜复查,发现肠化生或异型增生时缩短随访间隔。早期癌变可通过内镜下切除获得根治。
戒烟限酒,保持规律饮食,胃萎缩患者应每3-6个月检测血清胃蛋白酶原和胃泌素水平评估胃功能状态。