冠心病患者不一定存在血管狭窄,冠状动脉痉挛、微血管功能障碍、斑块破裂等因素也可导致心肌缺血。
血管暂时性收缩可引发心绞痛,硝酸甘油片、地尔硫卓缓释胶囊、尼可地尔片等药物可缓解痉挛。
心脏微小血管功能异常会引起心肌供血不足,常用药物包括曲美他嗪片、盐酸伊伐布雷定片、尼可地尔片。
易损斑块未造成管腔狭窄但发生破裂时,可能诱发急性冠脉综合征,需使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片。
约10%-30%冠心病患者冠脉造影显示狭窄程度低于50%,可能与内皮功能障碍有关,需控制血压血糖等危险因素。
建议冠心病患者定期复查冠脉CT或造影,遵医嘱调整药物治疗方案,同时保持低盐低脂饮食和适度有氧运动。