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腰间盘微创手术瘫痪了咋办

男，40岁

病情描述:

腰间盘微创手术瘫痪了咋办

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张博副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎间盘微创手术后瘫痪属于罕见并发症，可能与术中神经损伤、术后血肿压迫、基础疾病加重或术后感染等因素有关，需立即就医评估并采取神经修复、减压手术或抗感染治疗。
1、神经损伤：
手术器械操作不当可能直接损伤神经根或脊髓，表现为下肢肌力骤降。需通过肌电图明确损伤范围，使用甲钴胺注射液、鼠神经生长因子等神经营养药物，严重者需探查修复。
2、血肿压迫：
术后椎管内出血形成血肿会压迫马尾神经，多伴剧烈疼痛及排尿障碍。急诊MRI确诊后需行血肿清除术，配合甘露醇脱水降低颅内压，同时监测凝血功能。
3、基础疾病：
糖尿病患者或血管病变患者易因脊髓灌注不足导致瘫痪，需排查血糖及血管状态。控制原发病同时使用前列地尔改善微循环，必要时高压氧治疗。
4、感染因素：
椎间隙感染可引发脓肿压迫神经，伴发热及C反应蛋白升高。需穿刺引流并静脉注射头孢曲松钠联合万古霉素，后期辅以康复训练恢复神经功能。
术后严格卧床制动，避免剧烈活动加重损伤，康复期需在医生指导下进行循序渐进的肢体功能锻炼，配合针灸及电刺激治疗促进神经恢复。

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