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有肛瘘要怎样治疗

女，45岁

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有肛瘘要怎样治疗

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姜金波主任医师山东大学齐鲁医院

肛瘘可通过保守治疗、药物治疗、瘘管切开术、挂线疗法等方式治疗。肛瘘通常由肛周脓肿破溃、克罗恩病、结核感染、外伤等原因引起。
1、保守治疗
早期无症状肛瘘可观察处理，每日温水坐浴促进局部血液循环，保持会阴清洁干燥，避免辛辣刺激饮食。
2、药物治疗
合并感染时需用抗生素，如甲硝唑、左氧氟沙星、头孢克肟。克罗恩病相关肛瘘需使用美沙拉嗪、硫唑嘌呤等控制原发病。
3、瘘管切开术
适用于低位单纯性肛瘘，手术切开瘘管后创面开放引流。可能与肛腺感染有关，常伴肛周肿痛、渗液等症状。
4、挂线疗法
高位复杂性肛瘘采用橡皮筋挂线缓慢切割，避免肛门失禁。多由结核或外伤导致，可见多个外口及脓性分泌物。
术后需保持大便通畅，适当补充膳食纤维，定期复查瘘管愈合情况，出现发热或剧烈疼痛应及时就医。

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