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骨的孤立性浆细胞瘤应该如何治疗

病情描述:

骨的孤立性浆细胞瘤应该如何治疗

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王雪梅主任医师北京大学人民医院

骨的孤立性浆细胞瘤可通过手术切除、放射治疗、药物治疗、定期随访等方式治疗。该病通常由单克隆浆细胞异常增殖引起，多表现为局部骨痛或病理性骨折。
1、手术切除
适用于承重骨病变或存在骨折风险患者，通过病灶刮除或整块切除重建骨骼稳定性，术后需病理确认无多发性骨髓瘤转化。
2、放射治疗
对手术禁忌或脊柱等特殊部位病变，采用局部放疗可有效控制浆细胞增殖，常用剂量为40-50Gy，治疗期间需监测血象变化。
3、药物治疗
针对复发或高危患者可选用来那度胺、硼替佐米等靶向药物，必要时联合地塞米松抑制浆细胞活性，用药期间须定期评估肝肾功。
4、定期随访
治疗后每3-6个月复查血清蛋白电泳和影像学，监测M蛋白水平及骨骼病灶变化，警惕进展为多发性骨髓瘤可能。
治疗期间应保证钙质和维生素D摄入，避免剧烈运动导致病理性骨折，出现新发骨痛或乏力症状需及时复诊。

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