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如何鉴别是否得了功能性下丘脑性闭经

女，35岁

病情描述:

如何鉴别是否得了功能性下丘脑性闭经

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

功能性下丘脑性闭经的鉴别需结合月经异常、激素水平检测、影像学检查及排除其他病因。主要表现包括闭经超过3个月、促性腺激素水平降低、超声显示子宫内膜薄，并排除多囊卵巢综合征等疾病。
1、月经异常
原发性或继发性闭经超过3个月，无周期性出血，可能伴随性欲减退或阴道干涩等症状。需记录月经史并排除妊娠。
2、激素检测
血清促卵泡激素和促黄体生成素水平低于正常值，雌二醇水平降低。建议在月经周期第2-5天抽血检查基础激素水平。
3、影像学检查
盆腔超声显示子宫内膜厚度小于5毫米，卵巢体积缩小且无优势卵泡。必要时需进行垂体MRI排除器质性病变。
4、病因排除
需排除多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰等疾病。通过甲状腺功能、泌乳素及抗苗勒管激素检测辅助鉴别。
确诊后需在医生指导下进行激素替代治疗，同时调整饮食结构，保证充足热量及营养素摄入，避免过度运动或精神压力。

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