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输入大量库存血易导致高钾血症

女，50岁

病情描述:

输入大量库存血易导致高钾血症

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毕叶副主任医师山东省立医院

输入大量库存血易导致高钾血症，主要与库存血钾离子浓度升高、患者肾功能异常、输血速度过快、代谢性酸中毒等因素有关。
1、库存血钾离子浓度升高
库存血随着保存时间延长，红细胞破裂释放钾离子，可能导致血钾升高。治疗需监测血钾水平，必要时使用降钾树脂或葡萄糖酸钙拮抗高钾。
2、患者肾功能异常
肾功能不全患者排泄钾离子能力下降，输入库存血后易发生高钾血症。需评估肾功能，严重者可进行血液透析治疗。
3、输血速度过快
快速大量输血超过机体代偿能力，可能导致血钾急剧升高。应控制输血速度，必要时使用生理盐水稀释。
4、代谢性酸中毒
酸中毒时细胞内钾离子外移，与库存血高钾叠加加重病情。需纠正酸中毒，可静脉滴注碳酸氢钠溶液。
输血过程中应密切监测电解质和心电图变化，出现高钾血症症状需立即处理，限制高钾食物摄入。

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