肝硬化腹水是指肝硬化患者因门静脉高压和肝功能减退导致的腹腔内液体积聚,常见于肝功能失代偿期,主要表现为腹胀、腹部膨隆、体重增加等症状。
肝硬化导致门静脉血流受阻,血管内压力升高,液体从血管渗入腹腔形成腹水。可通过限盐饮食、利尿剂如呋塞米、螺内酯等缓解症状。
肝功能受损导致白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压下降,促使液体外渗。需补充人血白蛋白,配合托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂治疗。
肝硬化时肝内淋巴管受压,淋巴液回流受阻漏入腹腔。治疗需针对原发病,严重者可考虑经颈静脉肝内门体分流术。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活导致钠水潴留。限制每日钠摄入低于2克,联合使用螺内酯与呋塞米进行阶梯式利尿。
患者应严格戒酒,每日监测体重和尿量,进食高蛋白易消化饮食,出现发热或腹痛加剧需立即就医排查自发性腹膜炎。