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真菌性鼻窦炎是什么

男，31岁

病情描述:

真菌性鼻窦炎是什么

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李延忠主任医师山东大学齐鲁医院

真菌性鼻窦炎是由曲霉菌、毛霉菌等真菌感染引起的鼻窦炎症性疾病，主要包括非侵袭型、侵袭型两种类型，常见症状为鼻塞、脓涕、头痛，严重者可出现面部肿胀或视力障碍。
1、病因分类
非侵袭型多因鼻腔结构异常或免疫功能低下导致真菌定植；侵袭型常见于糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂者，真菌可侵犯血管和骨质。
2、典型症状
早期表现为单侧鼻塞、恶臭脓涕，进展期出现面部疼痛、血性分泌物，侵袭型可能出现发热、眼球突出等全身症状。
3、诊断方法
鼻内镜检查可见黑褐色痂皮或坏死物，CT显示鼻窦内高密度影伴钙化，确诊需通过组织病理学检查发现真菌菌丝。
4、治疗原则
非侵袭型需手术清除病灶配合抗真菌冲洗；侵袭型需静脉用两性霉素B，必要时行鼻窦根治术，伏立康唑、卡泊芬净可作为备选药物。
术后建议保持鼻腔清洁，避免接触霉变环境，糖尿病患者需严格控制血糖，出现视力变化或剧烈头痛应立即就医。

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