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血糖高18怎么办

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血糖高18怎么办

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

血糖值18毫摩尔/升属于严重高血糖，需立即就医调整治疗方案，可能由胰岛素抵抗、用药不规范、感染应激、未确诊糖尿病等因素引起。
1、胰岛素抵抗
长期高糖饮食和肥胖会导致胰岛素敏感性下降，表现为餐后血糖持续偏高。建议通过低碳水化合物饮食和规律运动改善代谢，医生可能调整二甲双胍、吡格列酮等胰岛素增敏剂。
2、用药不规范
漏服降糖药或胰岛素注射剂量不足常见于老年患者，可能伴随多尿口渴症状。需重新评估用药方案，短期可使用门冬胰岛素、甘精胰岛素等速效制剂控制血糖。
3、感染应激
肺炎或泌尿系感染等疾病会升高应激激素水平，导致血糖骤升。需完善血常规检查，在控制感染同时使用阿卡波糖等α-糖苷酶抑制剂临时调控血糖。
4、糖尿病急症
血糖超过16.7毫摩尔/升可能出现酮症酸中毒，伴随呼吸深快、意识模糊。须急诊静脉补液并持续胰岛素泵治疗，监测血酮体及电解质水平。
出现严重高血糖时应禁食含糖食物，每日监测空腹及餐后血糖，及时到内分泌科调整降糖方案，避免发生糖尿病急性并发症。

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