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有三尖瓣反流的症状需要如何解决

女，25岁

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有三尖瓣反流的症状需要如何解决

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高鹏骥主任医师北京积水潭医院

三尖瓣反流可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、外科手术等方式解决。三尖瓣反流通常由肺动脉高压、右心室扩大、感染性心内膜炎、先天性心脏病等原因引起。
1、生活方式调整
轻度反流患者需限制钠盐摄入，每日不超过5克；避免剧烈运动加重心脏负荷，可进行散步等低强度有氧活动；肥胖者需控制体重。
2、药物治疗
中重度反流需使用利尿剂如呋塞米减轻水肿，血管扩张剂如硝酸异山梨酯降低肺动脉压力，强心药如地高辛改善心功能。可能与右心衰竭、心律失常有关，常表现为下肢水肿、颈静脉怒张。
3、介入治疗
反流程度达中度以上可考虑经导管三尖瓣修复术，创伤较小；重度反流伴严重症状者适用经导管瓣膜置换术。可能与瓣膜脱垂、腱索断裂有关，常出现腹胀、活动后气促。
4、外科手术
合并其他心脏疾病时需行开胸三尖瓣成形术或置换术，机械瓣需终身抗凝，生物瓣存在使用年限。多与风湿性心脏病、创伤性瓣膜损伤相关，易引发肝淤血、腹水等症状。
建议定期复查心脏超声监测反流程度，出现呼吸困难加重或下肢水肿明显时需及时心内科就诊，术后患者应严格遵循抗凝治疗方案。

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