严重甲亢浸润性突眼可通过糖皮质激素冲击治疗、免疫抑制剂治疗、眼眶减压手术、放射治疗等方式改善。该症状通常由Graves病自身免疫反应、眼眶成纤维细胞激活、糖胺聚糖沉积、眼外肌炎症等原因引起。
大剂量甲泼尼龙静脉输注可快速抑制眼眶炎症反应,减轻眼球后组织水肿,需监测血糖及血压变化。
环孢素或利妥昔单抗可调节异常免疫应答,抑制甲状腺刺激抗体对眼眶组织的攻击,需定期检查肝肾功能。
通过切除部分眶壁骨组织扩大眼眶容积,适用于视神经受压或角膜暴露风险高的患者,术后可能遗留复视。
低剂量放射线可抑制眼眶淋巴细胞浸润,改善软组织肿胀,需注意可能诱发放射性视网膜病变。
建议严格戒烟并佩戴墨镜防护,睡眠时抬高床头减轻晨起眶周水肿,定期复查甲状腺功能及眼眶CT评估疗效。