肾萎缩患者的生存时间差异较大,主要与基础病因、肾功能保留程度、治疗依从性及并发症控制情况相关。多数患者通过规范治疗可长期维持稳定,终末期需依赖透析或肾移植。
慢性肾炎、高血压肾病等进展缓慢的病因,通过药物控制可能维持10年以上;糖尿病肾病等代谢性疾病进展较快,5年内可能进入尿毒症期。
单侧肾萎缩且对侧肾功能正常者基本不影响寿命;双侧萎缩但肌酐清除率大于30ml/min者,5年生存率超过70%。
规范使用血管紧张素转换酶抑制剂、促红细胞生成素等药物可延缓进展;血液透析患者5年生存率约50-60%,肾移植后可达80%以上。
严格控制血压、贫血和钙磷代谢紊乱可显著改善预后,合并心血管疾病者死亡率增加3-5倍。
建议定期监测肾功能指标,保持低盐优质蛋白饮食,避免肾毒性药物,根据病情选择腹膜透析或血液透析等替代治疗。