股骨颈骨折主要分为头下型、经颈型、基底型、完全型四种类型,临床处理需根据分型选择保守治疗或手术干预。
1. 头下型
骨折线位于股骨头下方,血供破坏严重易导致股骨头坏死,需尽早行空心钉内固定或人工关节置换。
2. 经颈型
骨折线穿过股骨颈中部,稳定性较差,常见于骨质疏松患者,可采用动力髋螺钉或髓内钉固定。
3. 基底型
骨折线靠近股骨颈基底部,血运相对较好,稳定性较高,部分病例可尝试牵引保守治疗。
4. 完全型
骨折线贯穿整个股骨颈,常伴明显移位,需手术复位内固定,老年患者多建议半髋置换术。
术后需严格避免早期负重,加强钙质和维生素D补充,定期复查X线观察骨折愈合情况。