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拔牙禁忌症及其指征有哪些

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拔牙禁忌症及其指征有哪些

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朱明炜主任医师北京医院

拔牙禁忌症主要包括严重心血管疾病、未控制的糖尿病、血液系统疾病、急性口腔感染等，拔牙指征通常为严重龋齿、牙周病晚期、阻生齿引发炎症、正畸需要等。
1、禁忌症：
严重心血管疾病患者拔牙可能诱发心梗或脑梗，需经心内科评估后择期手术。未控制的糖尿病患者伤口愈合困难，需调整血糖至8.8mmol/L以下。
2、相对禁忌：
妊娠期前三月和后三月应避免拔牙，中期可谨慎操作。长期服用抗凝药物者需凝血功能达标，必要时采用微创拔牙技术。
3、绝对指征：
牙体大面积缺损达龈下3mm需拔除，伴牙槽骨吸收的Ⅲ度松动牙也应拔除。急性根尖周炎引发间隙感染时需急诊拔牙引流。
4、预防性指征：
完全骨埋伏阻生齿压迫邻牙牙根时建议预防性拔除，多生牙影响咬合关系或正畸治疗时也需拔除。
拔牙前后应避免剧烈运动，术后24小时内禁漱口吸烟，进食温凉软食，按医嘱使用抗生素预防感染。

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