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确诊霉菌性食管炎严不严重

男，26岁

病情描述:

确诊霉菌性食管炎严不严重

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吴光秀副主任医师重庆市涪陵中心医院

霉菌性食管炎多数情况下不严重，但免疫功能低下者可能出现严重并发症。病情严重程度主要与感染范围、基础疾病、免疫状态、治疗及时性等因素相关。
1、感染范围
局限性感染症状较轻，表现为吞咽不适；弥漫性感染可导致胸痛、呕血。内镜检查可明确范围，轻症使用氟康唑等抗真菌药物即可控制。
2、基础疾病
糖尿病患者易出现反复感染，艾滋病患者可能并发全身播散。需在控制血糖或抗病毒治疗基础上，延长抗真菌疗程至2-4周。
3、免疫状态
化疗患者或器官移植后使用免疫抑制剂者，可能发展为侵袭性真菌病。除口服抗真菌药外，严重者需静脉使用两性霉素B脂质体。
4、治疗时机
早期规范治疗预后良好，延误治疗可能导致食管狭窄。出现吞咽困难症状超过1周未缓解时，应及时进行内镜检查和病原学培养。
治疗期间保持口腔卫生，避免辛辣刺激食物，糖尿病患者需严格监测血糖。免疫功能受损患者出现发热或症状加重时需立即复诊。

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