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恶性甲状腺结节要全部切除吗

男，30岁

病情描述:

恶性甲状腺结节要全部切除吗

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

恶性甲状腺结节通常建议手术切除，具体范围需根据结节大小、位置及是否转移决定，主要处理方式有甲状腺部分切除、甲状腺全切除、淋巴结清扫、术后放射性碘治疗。
1. 部分切除
适用于单侧微小乳头状癌且无转移者，可保留部分甲状腺功能，术后需定期监测甲状腺激素水平。
2. 全切除
针对多灶性癌、肿瘤较大或存在淋巴结转移的情况，可降低复发风险，术后需终身服用左甲状腺素钠替代治疗。
3. 淋巴结清扫
若术前检查或术中冰冻病理提示淋巴结转移，需同步清除中央区或侧颈区淋巴结，减少肿瘤残留概率。
4. 放射性碘治疗
全切除术后存在中高危复发因素者，可能需辅助放射性碘131治疗以清除残余病灶，治疗前需停用甲状腺激素。
术后应保持低碘饮食，定期复查甲状腺功能及颈部超声，避免剧烈颈部活动以防伤口出血。

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