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小孩换牙牙齿没有掉怎么办

女，54岁

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小孩换牙牙齿没有掉怎么办

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张天奇副主任医师山东省立医院

儿童乳牙滞留可能由遗传因素、乳牙根吸收不足、恒牙萌出方向异常、颌骨发育异常等原因引起，可通过乳牙拔除、正畸干预、手术开窗助萌、颌骨发育评估等方式处理。
1、遗传因素
家长需注意家族乳牙滞留史，若存在遗传倾向建议定期口腔检查。乳牙滞留可能伴随牙列拥挤，可遵医嘱使用咬合诱导器、间隙保持器或正畸托槽进行早期干预。
2、乳牙根吸收不足
家长需观察乳牙松动情况，乳牙牙根未正常吸收会导致恒牙异位萌出。临床常用曲面断层片评估，必要时采用乳牙牙髓失活术或微创拔牙处理，术后可配合使用氯己定含漱液预防感染。
3、恒牙萌出异常
恒牙胚位置偏离可能导致双排牙，需拍摄口腔CT明确阻生位置。正畸医生可能建议使用片段弓丝矫治、多托槽系统或种植支抗进行牵引，治疗期间可使用儿童专用含氟牙膏加强防龋。
4、颌骨发育异常
颌骨发育不足可能表现为多颗乳牙滞留，需进行头影测量分析。根据骨龄评估结果选择颌骨扩展矫治器、功能矫治器或正颌手术，治疗期间建议补充维生素D和钙质促进骨骼发育。
日常注意避免给孩子食用过硬黏性食物，定期使用牙线清洁滞留乳牙邻面，每3-6个月进行专业口腔检查，发现恒牙萌出迹象应及时就诊儿童口腔科。

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