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冠状动脉肌桥心肌缺血要怎样治疗呢？

女，34岁

病情描述:

冠状动脉肌桥心肌缺血要怎样治疗呢？

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王晓萍副主任医师沈阳医学院沈洲医院

冠状动脉肌桥导致的心肌缺血可通过药物治疗、生活方式调整、介入治疗及外科手术等方式干预。具体方案需根据肌桥压迫程度、症状严重程度及并发症风险综合评估。
1、药物治疗
β受体阻滞剂如美托洛尔可降低心肌耗氧，缓解收缩期血管受压；钙通道阻滞剂如地尔硫䓬能改善冠状动脉舒张。硝酸酯类药物需慎用，可能加重收缩期压迫。
2、生活干预
避免剧烈运动及情绪激动，控制血压血糖，戒烟限酒。建议采用低盐低脂饮食，BMI超过24需减重，每周进行150分钟中等强度有氧运动。
3、介入治疗
对于药物治疗无效的严重病例，可考虑冠状动脉支架植入术。但需评估支架远期通畅率，肌桥段血管植入支架可能增加再狭窄风险。
4、外科手术
心肌松解术适用于深度肌桥伴顽固性心绞痛患者，通过外科手术分离压迫冠状动脉的肌束。需术前完善血管内超声评估肌桥解剖结构。
定期复查心电图、心脏超声及运动负荷试验，出现胸痛加重或静息痛需立即就诊。合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病。

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慢性肺源性心脏病的症状

慢性肺源性心脏病通常可分为两个阶段。第一个阶段是心脏的补偿期，第二个阶段是心脏的失代偿期。对于这两个阶段，通常被称为早期和晚期。早期患者可能有右心衰竭的症状，如颈静脉充血。在晚期，患者将出现完全心力衰竭的症状，通常表现为下肢水肿和肝脏肿大。

肺源性心脏病的病因

患有肺源性心脏病是因为支气管、肺疾病导致的，其次就是如果患有胸廓运动障碍性疾病也很可能会出现肺源性心脏病，其次广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压症，慢慢的也会发展成肺心病。

慢性肺源性心脏病下肢水肿的原因

慢性肺心病下肢水肿可能是由于肺血管阻力增大，右心呼气所需收缩力增大所致。在肺心病患者中，右心功能障碍，射血能力下降，血流受阻，导致下肢水肿。严重时可出现全身性水肿和腹腔积液，所以一定要及早做治疗，要积极的控制感染，尽量避免病情的复发。

肺源性心脏病晚期能活多久

肺源性心脏病晚期能活多久不固定，积极治疗一般不会影响存活时间，晚期可出现许多并发症，如呼吸衰竭或心力衰竭疾病，危及生命。

急性充血性心力衰竭如何抢救

急性充血性心力衰竭在抢救时首先要调整患者的体位，并且保持双腿下垂，这样可以减少回心血量，从而降低容量负荷。对于伴有呼吸性碱中毒的患者，最好可以采用面罩吸氧。另外急性充血性心力衰竭会出现呼吸困难、心慌、气短。发现异常后一定要拨打急救电话，平时也要做好预防，避免疾病，心脏负荷过重，心脏舒张受限。

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