左肾上腺结节多数情况属于良性病变,是否严重需结合结节性质、大小及伴随症状综合判断,主要评估因素有内分泌功能异常、影像学特征、生长速度、合并症。
功能性结节可能导致高血压、低血钾等内分泌紊乱,需检测醛固酮、皮质醇等激素水平。无症状无功能结节通常无需特殊处理。
CT或MRI显示边界清晰、均质低密度多为良性;若存在钙化、强化不均或直径超过4厘米需警惕恶性可能。
随访期间结节快速增大(年增长超1厘米)可能提示肿瘤性病变,建议每6-12个月复查影像学对比变化。
合并库欣综合征、嗜铬细胞瘤等疾病时需手术干预,单纯偶发结节可长期观察。
发现左肾上腺结节应完善激素检测和增强影像检查,避免剧烈运动诱发血压波动,定期随访监测变化。