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月经最后一天同房了又出血了怎么办

女，44岁

病情描述:

月经最后一天同房了又出血了怎么办

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冷启刚主任医师山东省立医院

月经最后一天同房后出血可能由阴道黏膜损伤、激素波动、宫颈病变、子宫内膜异位症等原因引起，可通过局部清洁、观察出血量、妇科检查、药物治疗等方式处理。
1、阴道黏膜损伤
同房时摩擦可能导致阴道黏膜轻微撕裂，表现为鲜红色点滴出血。建议暂停性生活，保持会阴清洁，使用温水清洗，通常1-2天可自愈。
2、激素波动
月经末期雌激素水平未完全恢复，宫颈黏液分泌不足，同房刺激可能引发突破性出血。可观察2-3天，避免剧烈运动，出血持续需排查黄体功能。
3、宫颈病变
可能与慢性宫颈炎、宫颈息肉有关，常伴接触性出血、分泌物增多。需妇科检查明确诊断，药物可选用保妇康栓、干扰素栓、抗宫炎片。
4、子宫内膜异位症
病灶受刺激可能导致异常出血，多伴随痛经、性交痛。确诊需超声检查，药物可选地诺孕素、孕三烯酮、布洛芬缓释胶囊。
出血期间避免盆浴及辛辣饮食，若出血超过3天或量多应及时妇科就诊，完善HPV、TCT等筛查排除恶性病变。

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