脾大可能由感染性疾病、肝脏疾病、血液系统疾病、遗传代谢性疾病等原因引起,需结合影像学与实验室检查明确病因。
病毒性肝炎、EB病毒感染等可导致脾脏充血肿大,表现为低热、乏力,需抗病毒治疗如恩替卡韦、阿昔洛韦,并监测肝功能。
肝硬化门静脉高压使脾脏淤血肿大,伴随腹水、食管静脉曲张,需利尿剂螺内酯联合普萘洛尔降低门脉压力,严重时考虑脾切除。
白血病、淋巴瘤等致脾脏异常增殖,出现贫血、出血倾向,需化疗药物环磷酰胺联合长春新碱,或靶向治疗药物伊马替尼。
戈谢病、尼曼匹克病等引发脾脏脂质沉积,伴发育迟缓、骨痛,需酶替代疗法如伊米苷酶,并限制高脂饮食。
脾大患者应避免剧烈运动防止脾破裂,定期复查血常规和腹部超声,贫血者适当补充瘦肉、动物肝脏等富铁食物。