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肝内多发胆结石严不严重

男，34岁

病情描述:

肝内多发胆结石严不严重

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高鹏骥主任医师北京积水潭医院

肝内多发胆结石的严重程度需根据结石大小、位置及是否引发并发症综合判断，多数患者无明显症状，但可能因胆管梗阻导致胆管炎、肝硬化等严重问题。
1、无症状期
肝内胆管结石早期可能无不适，仅通过影像学检查发现，此时建议定期复查肝胆超声，避免高脂饮食诱发症状。
2、胆管炎风险
结石阻塞胆管可能引发急性胆管炎，表现为发热、黄疸、腹痛，需抗生素治疗如头孢曲松，严重时行经皮肝穿刺胆道引流。
3、肝硬化进展
长期结石刺激可导致胆汁淤积性肝硬化，伴随门脉高压和肝功能异常，需护肝药物如水飞蓟宾，必要时考虑肝部分切除术。
4、癌变可能
反复炎症可能增加胆管癌风险，若出现消瘦、CA199升高需增强CT排查，确诊后需根治性手术联合放化疗。
建议低脂饮食并控制体重，出现右上腹持续疼痛或皮肤巩膜黄染时及时就诊肝胆外科，避免自行服用排石药物加重胆道损伤。

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