脂肪肝的临床表现与类型

脂肪肝的临床表现主要有乏力、右上腹不适、肝区隐痛等，类型可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。

1、乏力

乏力是脂肪肝患者常见的早期症状，可能与肝脏代谢功能下降有关。肝脏是人体重要的代谢器官，当肝细胞内脂肪堆积过多时，会影响肝脏的正常功能，导致能量代谢障碍，从而出现全身乏力的表现。这种乏力感通常在活动后加重，休息后也难以缓解。患者可能同时伴有注意力不集中、工作效率下降等表现。

2、右上腹不适

右上腹不适主要表现为隐痛、胀满感或压迫感，通常在进食油腻食物后加重。这是由于肝脏肿大牵拉肝包膜所致。肝脏位于右上腹部，当脂肪在肝细胞内过度沉积时，会导致肝脏体积增大，刺激肝包膜上的神经末梢，产生不适感。部分患者可能误以为是胃部不适，但按压右上腹时疼痛感更为明显。

3、肝区隐痛

肝区隐痛多表现为持续性钝痛或胀痛，可放射至右肩背部。随着病情发展，肝脏炎症反应加重，肝细胞损伤导致肝包膜张力增加，疼痛感可能更为明显。这种疼痛在夜间或劳累后可能加重，但一般不会出现剧烈绞痛。长期肝区隐痛可能提示脂肪肝已进展至脂肪性肝炎阶段。

4、酒精性脂肪肝

酒精性脂肪肝是由于长期过量饮酒导致的肝脏病变。酒精及其代谢产物可直接损伤肝细胞，干扰脂肪代谢，导致甘油三酯在肝细胞内沉积。患者除有脂肪肝常见症状外，还可能伴有食欲减退、恶心呕吐等酒精性肝病表现。戒酒是治疗的关键，同时需配合保肝药物治疗，如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等。

5、非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝与代谢紊乱密切相关，常见于肥胖、糖尿病、高脂血症患者。这类患者肝脏脂肪沉积主要与胰岛素抵抗、氧化应激等因素有关。除典型症状外，可能合并代谢综合征表现，如腹型肥胖、血糖升高等。治疗需控制基础疾病，改善生活方式，必要时可使用吡格列酮二甲双胍片、奥利司他胶囊等药物辅助治疗。

脂肪肝患者日常应注意控制体重，避免高脂高糖饮食，限制酒精摄入。建议每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳等。定期复查肝功能、肝脏超声等检查，监测病情变化。若出现明显乏力加重、黄疸或腹水等症状，应及时就医评估是否进展为肝硬化。