直接胆红素升高可能由胆管结石、胆管炎、胆管肿瘤、遗传性胆汁淤积症等原因引起,可通过药物溶石、抗感染治疗、手术解除梗阻等方式干预。
胆红素排泄受阻导致升高,常伴右上腹绞痛。治疗需解除梗阻,药物可选熊去氧胆酸胶囊、茴三硫片,严重者行内镜取石术。
细菌感染引发胆管水肿,伴随发热黄疸。需用头孢曲松钠、甲硝唑抗感染,必要时经皮肝穿刺引流。
恶性肿瘤压迫胆管造成淤胆,可能出现消瘦陶土便。需手术切除肿瘤或放置胆道支架,配合吉西他滨化疗。
基因缺陷导致胆汁分泌障碍,多见于婴幼儿。可用苯巴比妥促进胆汁排泄,终末期需肝移植治疗。
发现直接胆红素升高应限制高脂饮食,避免饮酒加重肝脏负担,及时完善超声或MRCP检查明确病因。