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月经过了一个星期又有血丝怎么回事

女，45岁

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月经过了一个星期又有血丝怎么回事

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冷启刚主任医师山东省立医院

阴道异常出血可能由排卵期出血、激素水平波动、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等原因引起，可通过调整生活习惯、药物治疗、手术干预等方式处理。
1、排卵期出血
月经周期中期雌激素短暂下降可能导致内膜少量脱落，表现为血丝状分泌物。无须特殊治疗，保持外阴清洁即可，若出血量增多可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素制剂。
2、激素紊乱
压力过大或过度节食可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致黄体功能不足。建议规律作息并补充维生素E，必要时使用戊酸雌二醇片、炔雌醇环丙孕酮片等激素类药物调节周期。
3、子宫肌瘤
黏膜下肌瘤可能引起经间期点滴出血，常伴有经量增多症状。可遵医嘱使用米非司酮片缩小肌瘤，或选择氨甲环酸片控制出血，体积较大时需行宫腔镜肌瘤切除术。
4、内膜息肉
子宫内膜异常增生形成的赘生物容易导致接触性出血，超声检查可确诊。推荐宫腔镜下息肉电切术，术后可短期应用左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发。
建议记录出血时间与伴随症状，避免剧烈运动，穿着棉质透气内裤。若出血持续超过3天或伴有腹痛需及时妇科就诊。

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