急性胰腺炎症状主要包括上腹剧痛、恶心呕吐、发热腹胀及黄疸,按病情发展可分为早期水肿型、进展坏死型及终末期感染型。
突发中上腹持续性刀割样疼痛,常向腰背部放射,进食后加重,可能与胰酶异常激活导致胰腺自体消化有关,需禁食并静脉注射生长抑素类似物如奥曲肽。
90%患者出现反射性呕吐,呕吐物为胃内容物,严重时呈胆汁样,需胃肠减压联合止吐药甲氧氯普胺或昂丹司琼缓解症状。
炎症反应引发38℃以上弛张热,肠麻痹导致全腹膨隆,需抗生素治疗如头孢曲松联合甲硝唑,并行腹腔穿刺引流。
胆源性胰腺炎可出现皮肤巩膜黄染,血清胆红素超过34μmol/L,需ERCP解除胆道梗阻,必要时行胆囊切除术。
发病48小时内需绝对禁食,恢复期逐步过渡至低脂流质饮食,避免酒精及暴饮暴食,定期复查血淀粉酶及腹部CT评估病情。