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四十六岁的女人没来月经是否绝经了

女，25岁

病情描述:

四十六岁的女人没来月经是否绝经了

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冷启刚主任医师山东省立医院

四十六岁女性月经停止多数情况下属于围绝经期表现，可能与卵巢功能衰退、激素水平变化、子宫内膜病变、甲状腺功能异常等因素有关。
1、卵巢功能衰退
女性45岁后卵巢储备功能逐渐下降，雌激素分泌减少导致月经周期紊乱直至停经。建议监测抗苗勒管激素水平，必要时可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊、替勃龙片等激素类药物。
2、激素水平变化
促卵泡激素升高伴随雌二醇降低是围绝经期典型特征，可能出现潮热盗汗等症状。可通过性激素六项检查确诊，医生可能建议使用坤泰胶囊、莉芙敏片、地屈孕酮片等调节激素。
3、子宫内膜病变
异常子宫出血后闭经需排查子宫内膜息肉或增生，常伴有腹痛或异常分泌物。宫腔镜检查可明确诊断，治疗药物包括左炔诺孕酮宫内缓释系统、醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等。
4、甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进或减退均可导致继发性闭经，多伴体重波动或心悸。需检测甲状腺功能五项，常用药物有左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
建议记录月经变化情况并完善妇科超声检查，日常保持规律作息，适量补充豆制品和维生素D，避免擅自服用激素类药物。

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