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胆固醇高需不需要吃降胆固醇的药

男，31岁

病情描述:

胆固醇高需不需要吃降胆固醇的药

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黄金秀主任医师沧州市人民医院

胆固醇高是否需要服用降胆固醇药物需根据血脂水平、心血管风险等因素综合评估，主要考虑低密度脂蛋白胆固醇超标、合并糖尿病或高血压、已存在动脉粥样硬化病变、家族性高胆固醇血症等情况。
1、血脂水平
低密度脂蛋白胆固醇超过4.9mmol/L时通常需药物干预，可通过他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀调节血脂，同时需控制饱和脂肪酸摄入。
2、合并疾病
糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇超过2.6mmol/L或高血压患者超过3.4mmol/L建议用药，可能与胰岛素抵抗、血管内皮损伤有关，表现为血糖血压控制不佳。
3、血管病变
已确诊冠心病或颈动脉斑块者即使血脂轻度升高也需服药，可能与炎症反应、脂质沉积有关，常伴随胸闷、头晕症状。
4、遗传因素
家族性高胆固醇血症患者青少年期就可能需要PCSK9抑制剂如依洛尤单抗联合治疗，这类患者通常伴有肌腱黄色瘤和早发心血管病家族史。
建议定期检测血脂四项，饮食上增加燕麦、深海鱼类、坚果摄入，避免动物内脏等高胆固醇食物，中等强度有氧运动每周不少于150分钟。

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