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风湿性心脏什么原因引起的

男，35岁

病情描述:

风湿性心脏什么原因引起的

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周曾副主任医师马鞍山市人民医院

风湿性心脏病主要由链球菌感染、免疫反应异常、心脏瓣膜损伤及反复风湿热发作引起，常见于未经及时治疗的A组乙型溶血性链球菌感染后。
1. 链球菌感染
A组乙型溶血性链球菌感染是始发因素，感染后未规范使用抗生素可能导致免疫系统攻击自身心脏组织。治疗需足疗程使用青霉素类抗生素，如青霉素V钾片、苄星青霉素注射液。
2. 免疫反应异常
链球菌抗原与人体心肌细胞相似，引发交叉免疫反应导致心脏炎症。可选用泼尼松等糖皮质激素控制免疫损伤，配合阿司匹林缓解症状。
3. 心脏瓣膜损伤
反复炎症使瓣膜增厚粘连，二尖瓣最易受累。严重者需瓣膜修复或置换手术，药物可选用地高辛改善心功能，呋塞米减轻水肿。
4. 风湿热反复发作
每次风湿热发作加重心脏损害。长期预防性使用长效青霉素可降低复发概率，合并心力衰竭时需联合使用螺内酯等利尿剂。
日常需避免受凉劳累，链球菌感染后及时治疗，已患病者应定期心内科随访评估心脏功能。

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