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尖端扭转型室性心动过速

男，44岁

病情描述:

尖端扭转型室性心动过速

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

尖端扭转型室性心动过速是一种恶性心律失常，可能由低钾血症、先天性长QT综合征、药物副作用、心肌缺血等原因引起，需紧急处理以防猝死。
1、低钾血症
电解质紊乱导致心肌复极异常，表现为心悸伴乏力，需静脉补钾，可使用氯化钾注射液、门冬氨酸钾镁片、枸橼酸钾颗粒等。
2、长QT综合征
遗传性离子通道病变使QT间期延长，易在应激时发作，可能伴有晕厥，需β受体阻滞剂治疗，如普萘洛尔、美托洛尔、纳多洛尔。
3、药物诱发
抗心律失常药或抗精神病药延长心肌复极，常见于奎尼丁、胺碘酮使用期间，需停用致畸药物并静脉注射硫酸镁。
4、心肌缺血
冠状动脉供血不足导致电活动紊乱，多合并胸痛症状，需血运重建治疗，可选用硝酸甘油、美托洛尔、地尔硫卓改善心肌灌注。
发作时需立即电复律，日常避免剧烈运动及情绪激动，定期监测心电图和血钾水平，所有药物使用均需严格遵医嘱。

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猝死发生后能否被治好，主要与抢救是否及时、抢救方式有关。一般猝死后4分钟内抢救成功概率最高，5分钟以上即便抢救成功，也易发生脑死亡。

什么叫动脉粥样硬化

大中肌性动脉内膜上出现了像粥一样的脂质物质附着，让血管厚度、硬度增加，弹性下降时，就会出现动脉粥样硬化。患病后可能会伴随着心绞痛、心律失常、脑梗塞等不适症状；可以对症应用药物治疗，病情严重时可以选择手术治疗。

动脉粥样硬化能活多久

发生动脉粥样硬化，可通过改善生活方式、改善饮食习惯、药物控制，尽量使动脉粥样硬化不再进展，避免发展为冠心病、心肌梗死、脑梗死或下肢动脉栓塞、闭塞等。即使患有冠心病、高血压、甚至脑梗死，若患者能积极配合医生进行治疗，遵循医嘱坚持用药、改善不良生活方式、改善不良饮食习惯，生存期甚至可能达到80-90岁。

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