权威问答
风湿性心脏病患者多数情况下可以生育，但需在孕前接受全面评估并严格监测。主要影响因素包括心功能分级、瓣膜病变程度、并发症控制情况及妊娠风险分层。
心功能Ⅰ-Ⅱ级者相对安全，Ⅲ-Ⅳ级者妊娠风险较高。需通过心脏超声和运动试验评估心脏储备能力，必要时调整治疗方案。
轻度瓣膜狭窄或关闭不全可耐受妊娠，中重度病变可能需先进行瓣膜修复或置换手术。二尖瓣狭窄患者妊娠期易发生肺水肿。
合并肺动脉高压、房颤或心内膜炎者风险显著增加。需稳定使用华法林、地高辛等药物，抗凝方案需根据妊娠周期调整。
低风险患者可在心内科和产科联合随访下妊娠，高风险患者建议避孕。妊娠期间需每月进行心脏功能监测，分娩建议选择有心脏专科的医院。
计划妊娠前3个月应完成药物调整，孕期保持低盐饮食并限制体力活动，定期监测体重和血压变化，出现气促或水肿需立即就医。
2025-10-23
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