高血压三级的诊断标准为收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥110毫米汞柱,属于重度高血压范畴,需立即就医干预。
确诊需非同日内三次测量血压均达到收缩压180毫米汞柱或以上,或舒张压110毫米汞柱或以上,可能伴随靶器官损害症状如视物模糊、胸闷气短。
需通过心电图、超声心动图等检查确认是否存在左心室肥厚、肾功能异常等并发症,眼底检查可发现动脉狭窄或出血等高血压视网膜病变。
需筛查肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发因素,实验室检查包括肾素活性测定、肾上腺CT等,排除后可明确原发性高血压诊断。
根据合并糖尿病、血脂异常等危险因素进行心血管风险分层,极高危患者需强化降压治疗,目标值应低于130/80毫米汞柱。
确诊后需严格低盐饮食,每日钠摄入量控制在3克以内,遵医嘱使用钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等联合降压方案,定期监测血压及器官功能。