权威问答
多数房颤患者需根据病情评估是否行射频消融术，主要考量因素包括症状严重程度、药物控制效果、心脏结构异常及血栓风险。
药物难治性心悸或乏力患者可考虑手术。持续性房颤伴活动耐量下降时，射频消融可改善生活质量。常用抗心律失常药如胺碘酮、普罗帕酮无效时需评估手术指征。
合并左心房扩大或心功能减退者优先手术。心房结构改变会加重电重构，早期干预有助于延缓心力衰竭进展。需通过心脏超声评估左心房直径与射血分数。
高卒中风险患者需综合评估。CHA2DS2-VASc评分≥2分者，在消融术后仍需长期抗凝。可选用利伐沙班、达比加群等新型口服抗凝药。
65岁以下无严重合并症者手术获益更明确。老年患者需权衡手术风险，存在慢性肾病或肺疾病时选择导管消融需谨慎。
建议房颤患者定期监测心率血压，限制酒精咖啡因摄入，术后遵医嘱继续抗凝治疗并复查动态心电图。
2026-02-20
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