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能否排除重症肌无力再怎么治疗

女，64岁

病情描述:

能否排除重症肌无力再怎么治疗

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许瑞英主任医师山东大学齐鲁医院

重症肌无力可通过胆碱酯酶抑制剂、免疫调节治疗、胸腺切除术、血浆置换等方式治疗。排除诊断需结合新斯的明试验、重复神经电刺激、抗体检测等检查结果综合判断。
1、胆碱酯酶抑制剂
溴吡斯的明通过抑制胆碱酯酶增加神经肌肉接头处乙酰胆碱浓度，改善肌无力症状，可能出现腹痛等不良反应。
2、免疫调节治疗
糖皮质激素如泼尼松可抑制异常免疫反应，长期使用需监测骨质疏松等副作用。免疫抑制剂如硫唑嘌呤适用于激素不耐受患者。
3、胸腺切除术
合并胸腺瘤或胸腺增生患者建议手术切除，术后需继续免疫治疗。手术时机选择在病情稳定期进行。
4、血浆置换
通过清除血液中乙酰胆碱受体抗体快速缓解危象，疗效维持2-8周，需联合其他长期治疗方案。
确诊后应避免过度劳累、感染等诱因，定期复查抗体滴度与肺功能，育龄期女性需做好妊娠期用药管理。

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