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醛固酮拮抗剂是怎么治疗小儿慢性心衰的

女，48岁

病情描述:

醛固酮拮抗剂是怎么治疗小儿慢性心衰的

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

醛固酮拮抗剂通过抑制醛固酮受体改善小儿慢性心力衰竭，主要作用包括减少水钠潴留、抑制心肌纤维化、降低心脏负荷及改善心室重构。治疗机制涉及阻断醛固酮效应、调节电解质平衡、减轻心肌损伤、延缓疾病进展四个方面。
1、阻断醛固酮效应
醛固酮拮抗剂竞争性结合醛固酮受体，抑制其促水钠潴留作用，减轻心脏前负荷。常用药物包括螺内酯、依普利酮，需监测血钾水平避免高钾血症。
2、调节电解质平衡
通过抑制肾小管钠重吸收及钾排泄，纠正心力衰竭伴随的低钾低镁状态。用药期间需定期复查电解质，家长应记录患儿尿量及水肿变化。
3、减轻心肌损伤
长期醛固酮过度激活会导致心肌纤维化，拮抗剂可抑制胶原沉积，改善心肌僵硬度。该作用与血管紧张素转换酶抑制剂联用效果更显著。
4、延缓疾病进展
通过多靶点干预阻止心室重构恶化，降低恶性心律失常风险。治疗需配合限盐饮食，家长应遵医嘱调整给药剂量并观察心率变化。
小儿慢性心衰使用醛固酮拮抗剂需严格遵循儿科剂量，配合低钠饮食及适度活动，定期复查心功能与生长发育指标。

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