重症肺炎可通过抗感染治疗、氧疗支持、液体管理和并发症防治等方式治疗。重症肺炎通常由细菌感染、病毒感染、免疫抑制、基础疾病加重等原因引起。
细菌感染需使用广谱抗生素如头孢曲松、莫西沙星、哌拉西林他唑巴坦。病毒感染可选用奥司他韦等抗病毒药物,真菌感染需用伏立康唑或卡泊芬净。
根据血氧饱和度选择鼻导管吸氧、高流量氧疗或无创通气。严重呼吸衰竭需气管插管机械通气,维持氧合指数大于200毫米汞柱。
每日液体出入量需严格平衡,限制晶体液输入。合并感染性休克时需快速补液,使用血管活性药物维持平均动脉压大于65毫米汞柱。
需监测脓胸、呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍等并发症。可预防性使用低分子肝素抗凝,质子泵抑制剂预防应激性溃疡。
治疗期间需加强营养支持,选择高蛋白易消化食物,保持半卧位休息。密切监测生命体征和实验室指标变化,及时调整治疗方案。