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男人结扎了之后还能生育吗

男，28岁

病情描述:

男人结扎了之后还能生育吗

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张国喜副主任医师北京大学人民医院

男性结扎后通常无法自然生育。输精管结扎术通过阻断精子排出实现避孕，但可通过输精管复通术恢复生育能力，成功率受结扎时间、手术方式等因素影响。
1、结扎原理
输精管结扎术通过切断或封闭输精管阻断精子与精液混合，不影响睾丸激素分泌和性功能，精液外观无变化但不含活性精子。
2、复通可能
显微外科输精管吻合术可重新连接输精管，术后3-6个月精液检查可见精子。结扎10年内复通成功率较高，超过15年成功率下降。
3、影响因素
复通成功率与结扎方式相关，单纯结扎较电凝烧灼更易复通。术后可能产生抗精子抗体，需配合免疫抑制剂治疗。
4、替代方案
复通失败可考虑睾丸穿刺取精配合辅助生殖技术。结扎前建议冷冻保存精子，为后续生育需求提供保障。
计划复通者需提前评估睾丸功能，术后定期复查精液质量，配合生殖专科医生制定个性化备孕方案。

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