结核性胸膜炎患者可以遵医嘱使用药物治疗,常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物,需严格遵循联合用药和足疗程原则。
结核性胸膜炎需采用标准抗结核方案,异烟肼联合利福平可杀灭结核分枝杆菌,吡嗪酰胺对酸性环境中的菌群有效,乙胺丁醇能抑制细菌RNA合成。
胸痛明显时可短期配合非甾体抗炎药如布洛芬,胸腔积液量多者可能需利尿剂呋塞米,糖皮质激素泼尼松可用于减轻胸膜粘连。
对一线药物耐药者需调整方案,可能选用左氧氟沙星、阿米卡星等二线药物,治疗前应进行药敏试验指导用药。
治疗期间需保证高蛋白饮食如鱼肉蛋奶,补充维生素B族和维生素C,避免酒精以减轻肝脏代谢负担。
患者应完成6-9个月规范治疗,定期复查胸片和肝肾功能,出现药物不良反应需及时就医调整方案。