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消化道出血量的估计

女，33岁

病情描述:

消化道出血量的估计

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黄玉红主任医师中国医科大学附属第一医院

消化道出血量的估计通常根据呕血或黑便的性状、频率及伴随症状综合判断，主要参考指标包括出血速度、血红蛋白变化、生命体征稳定性等。
1、呕血性状
鲜红色呕血提示活动性上消化道出血，出血量可能较大；咖啡渣样呕血多为血液在胃内停留时间较长，出血相对缓慢。
2、黑便特征
柏油样黑便常见于上消化道出血50毫升以上，粪便隐血试验强阳性；若出血量超过500毫升，可能出现暗红色血便。
3、循环状态
出血量超过800毫升时可出现体位性低血压，超过1500毫升可能发生失血性休克，表现为面色苍白、脉搏细速等。
4、实验室指标
血红蛋白每下降10g/L约相当于失血400毫升，但需注意血液稀释的滞后性，需结合红细胞压积动态监测。
出现呕血或黑便应立即禁食并急诊就医，避免自行服用止血药物，医护人员会通过胃镜、血管造影等手段明确出血部位和程度。

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