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怎么判断脚踝韧带是拉伤还是断裂

女，59岁

病情描述:

怎么判断脚踝韧带是拉伤还是断裂

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侯勇主任医师山东大学齐鲁医院

脚踝韧带拉伤与断裂可通过疼痛程度、肿胀范围、关节稳定性及活动能力综合判断，轻中度拉伤表现为局部压痛和轻度肿胀，完全断裂会出现剧烈疼痛、明显淤血及关节不稳。
1、疼痛程度
韧带拉伤多为钝痛或压痛，负重时加重；断裂则呈现锐痛甚至撕裂样剧痛，静息状态下仍持续存在。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠凝胶或洛索洛芬钠片缓解症状。
2、肿胀范围
拉伤肿胀局限于韧带附着点，48小时内逐渐消退；断裂会导致全关节弥漫性肿胀伴皮下淤血。急性期可通过冰敷和弹性绷带加压处理，严重者需使用迈之灵片或七叶皂苷钠片改善循环。
3、关节稳定性
拉伤时前抽屉试验阴性或轻度松弛；断裂会出现明显关节错动感。确诊需结合MRI检查，部分断裂可采用踝关节支具固定，完全断裂可能需要韧带重建术。
4、活动能力
拉伤后仍可勉强行走但伴跛行；断裂常导致无法承重行走。康复期可遵医嘱使用氨基葡萄糖胶囊、硫酸软骨素或胶原蛋白肽促进修复。
伤后应立即停止活动并抬高患肢，72小时内避免热敷或按摩，建议尽早就医进行超声或MRI检查明确损伤程度。

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