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正中神经损伤要怎么治疗

男，40岁

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正中神经损伤要怎么治疗

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房栋副主任医师济宁市第一人民医院

正中神经损伤可通过物理治疗、药物治疗、神经松解术、神经移植术等方式治疗。正中神经损伤通常由外伤压迫、腕管综合征、糖尿病神经病变、肿瘤压迫等原因引起。
1、物理治疗
早期损伤可采用低频电刺激和热敷促进血液循环，配合腕关节支具固定减少神经牵拉，每日进行手指屈伸训练防止肌肉萎缩。
2、药物治疗
甲钴胺片可促进神经髓鞘修复，维生素B1片改善神经代谢，塞来昔布胶囊缓解继发炎症反应。神经损伤可能与局部水肿、代谢障碍等因素有关，通常表现为拇指对掌无力、桡侧三指半感觉减退等症状。
3、神经松解术
腕横韧带切开术适用于腕管综合征压迫病例，肘部探查松解术处理Struthers韧带卡压。手术适应证与神经传导速度检测结果显著减慢有关，通常伴随大鱼际肌肌电图异常。
4、神经移植术
腓肠神经移植用于缺损超过5厘米的断裂伤，人工神经导管桥接术适合局部条件较好的缺损修复。严重损伤常与锐器伤或骨折移位有关，可能出现猿手畸形伴灼性神经痛。
康复期需避免提重物及重复腕部动作，摄入富含维生素B族的鸡蛋和燕麦，定期复查肌电图评估神经再生情况。

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