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放疗引起的食管炎怎么处理

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放疗引起的食管炎怎么处理

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黄玉红主任医师中国医科大学附属第一医院

放疗引起的食管炎可通过黏膜保护剂、镇痛治疗、营养支持和抑酸药物等方式缓解。放疗性食管炎通常由放射线损伤黏膜、继发感染、胃酸反流和免疫功能下降等原因引起。
1、黏膜保护剂：
硫糖铝混悬液、铝碳酸镁咀嚼片和康复新液可覆盖受损黏膜。放疗导致食管上皮细胞凋亡，表现为吞咽疼痛和胸骨后烧灼感。
2、镇痛治疗：
利多卡因胶浆、对乙酰氨基酚和布洛芬缓释片可缓解疼痛。放射线引发神经末梢敏感化，常伴有进食困难和唾液分泌减少。
3、营养支持：
肠内营养粉剂、短肽型配方和匀浆膳能维持营养摄入。黏膜屏障破坏可能导致体重下降和脱水，需采用流质或半流质饮食。
4、抑酸药物：
奥美拉唑、雷贝拉唑和法莫替丁减少胃酸刺激。放射损伤合并胃食管反流时会出现夜间呛咳和反酸症状。
治疗期间应避免辛辣刺激食物，采用少食多餐方式，必要时可通过静脉补充营养。症状持续加重需及时复查胃镜。

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