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脑干出血怎么治疗

女，30岁

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脑干出血怎么治疗

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范存刚副主任医师北京大学人民医院

脑干出血可通过控制血压、降低颅内压、止血治疗、手术治疗等方式治疗。脑干出血通常由高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍、外伤等原因引起。
1、控制血压
高血压是脑干出血最常见原因，需紧急静脉降压药物如乌拉地尔、尼卡地平，配合口服氨氯地平长期控制，同时监测血压波动。
2、降低颅内压
脑干出血易引发脑疝，需使用甘露醇、呋塞米等脱水剂减轻脑水肿，严重时需气管插管维持通气，保持头高30度体位。
3、止血治疗
凝血功能异常者需输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物，药物可选用氨甲环酸，同时停用抗凝药物如华法林。
4、手术治疗
血肿量超过5ml或脑干受压时需行脑室引流术或血肿清除术，术后需预防肺部感染等并发症，早期康复训练帮助功能恢复。
脑干出血急性期需绝对卧床，恢复期可逐步进行吞咽训练和肢体康复，饮食以低盐流质为主，定期复查头颅CT评估血肿吸收情况。

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