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主动脉夹层怎么治比较好

女，24岁

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主动脉夹层怎么治比较好

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陈飞副主任医师泰州市中医院

主动脉夹层可通过药物控制、介入治疗、外科手术、术后康复等方式治疗。主动脉夹层通常由高血压、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织病、外伤等原因引起。
1、药物控制：
急性期需静脉注射硝普钠、艾司洛尔等降压药物，配合吗啡镇痛，目标是收缩压控制在120毫米汞柱以下，心率低于60次/分。
2、介入治疗：
Stanford B型夹层可采用主动脉腔内修复术，通过股动脉植入覆膜支架封闭破口，该方法创伤小但需严格评估解剖适应症。
3、外科手术：
Stanford A型夹层需紧急行升主动脉置换术，包括Bentall手术、David手术等，术中需建立体外循环并处理冠状动脉开口。
4、术后康复：
术后需长期服用β受体阻滞剂、ARB类药物控制血压，定期复查CTA，避免剧烈运动，戒烟并控制血脂血糖。
确诊后应立即卧床制动，避免用力动作，所有治疗均需在具备血管外科条件的医院进行，术后需终身随访防止并发症。

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