变异性心绞痛多数情况下可以通过规范治疗控制症状,但完全治愈需结合个体病情。治疗方案主要有药物治疗、生活方式调整、冠状动脉介入治疗、外科搭桥手术。
钙通道阻滞剂如氨氯地平、硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯、抗血小板药物如阿司匹林可缓解冠状动脉痉挛,改善心肌供血。β受体阻滞剂需谨慎使用。
戒烟限酒、控制血压血糖、避免寒冷刺激及情绪激动等诱因,保持规律作息有助于减少发作频率。肥胖患者需减轻体重。
对于合并固定狭窄的患者,经皮冠状动脉介入治疗如支架植入可改善血管狭窄。需评估血管痉挛与固定狭窄的关联性。
多支血管病变或左主干病变患者可能需冠状动脉旁路移植术。手术需严格评估适应证,术后仍需长期药物控制痉挛。
患者应定期心内科随访,监测心电图和冠脉造影变化,坚持用药同时注意低脂饮食和适度有氧运动。