人工破膜后通常在6-12小时内启动分娩,实际时间受到宫缩强度、胎头位置、产妇产道条件、胎儿状态等多种因素的影响。
1、宫缩强度
自然宫缩不足时需配合缩宫素静脉滴注,胎心监护下调整剂量,避免子宫过度刺激。
2、胎头位置
胎头未完全衔接可能延长产程,需通过阴道检查评估,必要时采取体位调整促进胎头下降。
3、产道条件
宫颈成熟度不足会影响产程进展, Bishop评分小于6分时可考虑使用前列腺素制剂促宫颈成熟。
4、胎儿状态
出现胎心异常或羊水污染需紧急评估,可能需中转剖宫产终止妊娠,避免胎儿窘迫加重。
破膜后需保持会阴清洁,每2小时监测体温及胎心,24小时未临产需重新评估感染风险及分娩方式。