腰椎横突2、3骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、手术治疗等方式治疗。治疗方法的选择主要与骨折严重程度、患者年龄及合并症等因素相关。
适用于轻度骨折,需绝对卧床2-4周以减轻局部压力,期间可配合冰敷缓解疼痛,避免腰部扭转或负重活动。
稳定性骨折可采用腰围或支具外固定4-6周,限制腰椎活动范围,帮助骨折端对位愈合,需定期复查调整松紧度。
疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布、洛索洛芬钠,或肌松药如盐酸乙哌立松,合并神经症状需配合甲钴胺营养神经。
严重移位或合并神经损伤需行椎弓根螺钉内固定术,极少数横突完全分离者需横突间植骨融合术,术后需康复训练恢复功能。
恢复期应避免久坐久站,逐步进行腰背肌功能锻炼,补充钙质及维生素D促进骨愈合,定期影像学复查评估愈合进度。