胆结石引起的胰腺炎属于急性胰腺炎,严重程度从轻度水肿型到重度坏死型不等,多数患者经及时治疗预后良好,但重症胰腺炎可能危及生命。
胰腺局部炎症反应,表现为上腹持续疼痛伴恶心呕吐,血淀粉酶升高超过3倍,通过禁食、补液及解痉镇痛药物(如间苯三酚、盐酸消旋山莨菪碱、哌替啶)可缓解。
胰腺周围渗出合并器官功能障碍,可能出现发热、黄疸及肠麻痹,需联合抗生素(如头孢曲松、甲硝唑、亚胺培南)和抑酶治疗(乌司他丁、加贝酯、奥曲肽)。
胰腺组织坏死合并多器官衰竭,死亡率较高,需重症监护联合内镜取石或手术清创,常见并发症包括胰腺假性囊肿、腹腔感染及呼吸窘迫综合征。
反复发作导致胰腺纤维化,可能继发糖尿病和脂肪泻,需长期胰酶替代(胰酶肠溶胶囊、米曲菌胰酶、复方消化酶)并控制胆结石复发。
发病后应立即禁食并就医,恢复期需低脂饮食,避免酒精和高甘油三酯食物,定期复查腹部超声监测胆结石情况。