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胃炎伴糜烂怎么回事

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胃炎伴糜烂怎么回事

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聂小娟副主任医师山东省立医院

胃炎伴糜烂可能由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、应激性损伤等原因引起，可通过抗感染治疗、黏膜修复药物、抑酸剂、生活方式调整等方式治疗。
1、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是主要病因，可能导致胃黏膜炎症和糜烂，伴随上腹痛、腹胀等症状。治疗需采用四联疗法，药物包括奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾。
2、药物刺激
长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药会损伤胃黏膜屏障，表现为餐后胃部灼痛。治疗需停用致病药物，改用塞来昔布等选择性COX-2抑制剂，配合硫糖铝保护胃黏膜。
3、胆汁反流
十二指肠内容物反流至胃内，胆汁酸破坏胃黏膜导致化学性胃炎，常见于胃手术后患者。治疗可用铝碳酸镁中和胆汁酸，多潘立酮促进胃肠蠕动。
4、应激因素
严重创伤、烧伤等应激状态会引起胃黏膜缺血糜烂，表现为呕血或黑便。治疗需静脉使用质子泵抑制剂如泮托拉唑，严重出血需内镜下止血。
患者应避免辛辣刺激食物，规律进食，戒烟限酒，保持情绪稳定，定期复查胃镜监测黏膜修复情况。

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